專業解決方案領域
社區健康與居家照護
功能模組
介紹
社區照護需要串接不同角色、不同服務與長期健康紀錄。智生活多元社區健康照護平台以個案為中心，將基本資料、病史、身體檢查、預防保健、疫苗注射、健康評估及追蹤紀錄整合於同一工作介面，協助照護人員快速理解個案現況，安排後續服務。
平台提供個案狀態與風險篩選，支援個人健康資料、長者功能評估及三高生活型態評估紀錄，並整合預防保健、疫苗與評估到期事項。從收案、評估到追蹤，照護團隊可以依個案需求銜接下一步工作。
透過個案轉介與轉診管理，照護人員可記錄服務類型、接收機構、轉介日期與備註，串接社區關懷、居家照護及長照相關資源。管理端則可透過群組分析與績效評核，查看收案、轉介、風險分布與各項指標，作為服務規劃與管理檢視的參考。
對民眾而言，公開入口提供合作診所查詢、慢性疾病風險自評、衛教資源與最新消息，讓社區健康資訊更容易取得。
適用對象
社區醫療群、合作診所、個案管理團隊、社區照護及轉介服務管理單位。
功能
- 社區健康入口
整合計畫介紹、診所查詢、衛教資源及最新消息，提供民眾清楚的健康服務入口。
- 合作診所查詢
支援診所名稱、縣市、地區與醫療群篩選，呈現地址、聯絡電話與地圖連結，方便尋找在地醫療資源。
- 慢性疾病風險自我評估
提供個人健康數據填寫介面與疾病風險試算入口，協助民眾理解健康管理需求。風險試算屬健康參考資訊，不作為臨床診斷依據。
- 個案管理與健康檔案
集中呈現個案基本資料、病史、用藥與身體檢查數據，並以狀態、評估日期及風險等級篩選個案，支援日常收案管理。
- 健康評估與持續追蹤
整合個人健康資料、長者功能評估（ICOPE）與三高生活型態評估，保留不同日期的評估紀錄與結論，方便掌握變化。
- 照護待辦管理
彙整預防保健、疫苗與評估到期事項，呈現到期日及狀態，協助個管師安排後續追蹤工作。
- 跨機構轉介與轉診
管理個案服務需求與轉介紀錄，記錄服務機構、日期、負責個管師及照護備註，支持不同照護資源之間的銜接。
- 群組分析與績效評核
彙整醫療群收案、轉介、高風險個案與預防保健資料，並提供年度評核分數、排行及指標明細，方便管理者檢視服務現況。
系統特色
- 以個案為中心：將分散的健康資料與服務紀錄集中呈現。
- 連續照護流程：串接收案、評估、追蹤及轉介作業。
- 在地資源整合：讓合作診所、社區與照護機構資訊更容易查找。
- 管理資訊可視化：以彙整表格、分數卡與指標呈現照護及營運現況。
- 多角色工作介面：提供平台管理者、診所院長與個管師的操作入口。
產品示意畫面(實際畫面依版本配置)
呈現平台介紹、診所查詢與計畫指標，提供民眾使用的健康服務入口。