ソリューション領域
Community health and home care
機能モジュール
紹介
地域ケアには、さまざまな役割、サービス、長期的な健康記録の連携が必要です。このプラットフォームはケースを中心に、基本情報、病歴、身体検査、予防保健、予防接種、健康評価、フォローアップ記録を一つの画面に統合し、担当者による状況把握と次のサービスの計画を支援します。
状態やリスクによるケースの絞り込み、個人健康情報、高齢者の機能評価、高血圧・高血糖・高脂血症に関する生活習慣評価に対応します。予防保健、予防接種、評価の期限もまとめ、登録から評価、フォローアップまで、各ケースに応じた業務を連携します。
紹介・転院管理では、サービスの種類、受入機関、紹介日、備考を記録し、地域支援、在宅ケア、長期ケアの資源をつなぎます。管理者はグループ分析と実績評価から登録、紹介、リスク分布、各種指標を確認し、サービス計画や運営の見直しに活用できます。
一般公開の入口では、提携診療所検索、慢性疾患リスクの自己評価、健康教育資料、最新情報を提供し、地域の健康情報にアクセスしやすくします。
対象ユーザー
地域の医療グループ、提携診療所、ケース管理チーム、地域ケア・紹介サービスの管理組織。
機能
- 地域健康サービスの入口
計画紹介、診療所検索、健康教育資料、最新情報をまとめ、分かりやすいサービスの入口を提供します。
- 提携診療所検索
診療所名、市・県、地域、医療グループで絞り込み、住所、電話番号、地図リンクから地域の医療資源を探せます。
- 慢性疾患リスクの自己評価
健康データ入力とリスク試算により、健康管理の必要性を理解するための情報を提供します。試算は健康に関する参考情報であり、臨床診断の根拠ではありません。
- ケース管理と健康記録
基本情報、病歴、投薬、身体検査データをまとめ、状態、評価日、リスクレベルで絞り込み、日常のケース登録管理を支援します。
- 健康評価と継続的なフォローアップ
個人健康情報、高齢者の機能評価（ICOPE）、高血圧・高血糖・高脂血症に関する生活習慣評価を統合し、日付ごとの評価記録と結論から変化を把握できます。
- ケアのタスク管理
予防保健、予防接種、評価の期限と状態をまとめ、ケース管理担当者によるフォローアップの計画を支援します。
- 機関間の紹介・転院
サービスのニーズと紹介記録を管理し、サービス機関、日付、担当者、ケアの備考を記録してケア資源を連携します。
- グループ分析と実績評価
医療グループの登録、紹介、高リスクケース、予防保健情報を集計し、年次評価スコア、順位、指標の詳細からサービスの状況を確認できます。
システムの特徴
- ケース中心の情報管理：分散した健康情報とサービス記録を集約。
- 継続的なケア：登録、評価、フォローアップ、紹介を連携。
- 地域資源の統合：提携診療所、地域サービス、ケア機関の情報を検索しやすく。
- 管理情報の可視化：集計表、スコアカード、指標でケアと運営の状況を表示。
- 役割別の作業画面：管理者、診療所責任者、ケース管理担当者向けの入口を用意。
製品画面イメージ（実際の画面はバージョンによって異なります）
プラットフォームの紹介、診療所検索、計画の指標をまとめた、一般利用者向けの健康サービス窓口です。