专业解决方案领域
Community health and home care
功能模块
介绍
社区照护需要连接不同角色、不同服务与长期健康记录。智生活多元社区健康照护平台以个案为中心，将基本资料、病史、身体检查、预防保健、疫苗接种、健康评估及跟踪记录整合于同一工作界面，协助照护人员快速了解个案现况，安排后续服务。
平台提供个案状态与风险筛选，支持个人健康资料、老年人功能评估及三高生活方式评估记录，并整合预防保健、疫苗与评估到期事项。从收案、评估到跟踪，照护团队可以依个案需求衔接下一步工作。
通过个案转介与转诊管理，照护人员可记录服务类型、接收机构、转介日期与备注，连接社区关怀、居家照护及长期照护相关资源。管理端则可通过群组分析与绩效评核，查看收案、转介、风险分布与各项指标，作为服务规划与管理检查的参考。
对公众而言，公开入口提供合作诊所查询、慢性疾病风险自评、健康教育资源与最新消息，让社区健康信息更容易获取。
适用对象
社区医疗群、合作诊所、个案管理团队、社区照护及转介服务管理单位。
功能
- 社区健康入口
整合计划介绍、诊所查询、健康教育资源及最新消息，提供公众清楚的健康服务入口。
- 合作诊所查询
支持诊所名称、县市、地区与医疗群筛选，呈现地址、联系电话与地图链接，方便寻找本地医疗资源。
- 慢性疾病风险自我评估
提供个人健康数据填写界面与疾病风险估算入口，协助公众了解健康管理需求。风险估算属于健康参考信息，不作为临床诊断依据。
- 个案管理与健康档案
集中呈现个案基本资料、病史、用药与身体检查数据，并以状态、评估日期及风险等级筛选个案，支持日常收案管理。
- 健康评估与持续跟踪
整合个人健康资料、老年人功能评估（ICOPE）与三高生活方式评估，保留不同日期的评估记录与结论，方便掌握变化。
- 照护待办管理
汇总预防保健、疫苗与评估到期事项，呈现到期日及状态，协助个案管理师安排后续跟踪工作。
- 跨机构转介与转诊
管理个案服务需求与转介记录，记录服务机构、日期、负责的个案管理师及照护备注，支持不同照护资源之间的衔接。
- 群组分析与绩效评核
汇总医疗群收案、转介、高风险个案与预防保健资料，并提供年度评核分数、排名及指标明细，方便管理者检查服务现况。
系统特色
- 以个案为中心：将分散的健康资料与服务记录集中呈现。
- 连续照护流程：连接收案、评估、跟踪及转介工作。
- 本地资源整合：让合作诊所、社区与照护机构信息更容易查找。
- 管理信息可视化：以汇总表格、分数卡与指标呈现照护及运营现况。
- 多角色工作界面：提供平台管理者、诊所负责人及个案管理师的操作入口。
产品示意画面(实际画面依版本配置)
展示平台介绍、诊所查询与计划指标，提供面向公众的健康服务入口。